Медицина будущего действительно, скорее всего, станет превентивной – правда, когда это случится, никто в точности предсказать не может. Тatler спросил двух специалистов о том, когда и кому необходимо проводить чекапы.
Моду на чекапы подстегнули новые миллиардеры из Силиконовой долины – в начале 2020-х многие из них помешались на идее долголетия. Бывший мормонский миссионер Брайан Джонсон в 2021 году создал проект Blueprint, с помощью которого вознамерился замедлить свое старение. Ежедневно Джонсон употребляет около 20 БАДов и лекарств, но главное – он придумал ежедневно мониторить свое здоровье, подсчитывая не только частоту сердечных сокращений, но и количество ночных эрекций, и ежемесячно проходит чекапы, включая МРТ внутренних органов и колоноскопию.
Еще в начале 2000-х чекапы проводили более-менее эксклюзивно, в швейцарских и немецких клиниках, десятилетие спустя они стали появляться в частных клиниках большинства больших городов, а теперь это вообще сродни походу к косметологу.
Но так ли необходимы ежегодные чекапы, как принято считать? Некоторые врачи их скорее приветствуют, другие относятся с некоторой настороженностью. В одном сходятся все специалисты: подход к здоровью каждого конкретного человека должен быть строго индивидуальным.
Иными словами, важно различать рутинные чекапы – набор обследований без каких-либо жалоб и показаний, которые в общем-то здоровый человек назначает сам себе, и обследования, которые проводятся по рекомендации лечащего врача на основании конкретных жалоб, наследственности, возраста и других факторов.
Игорь Абдуллаев
Уролог, онкоуролог, андролог, кандидат медицинских наук
Действительно, проблема гипердиагностики существует – это выявление каких-то незначительных отклонений, которые и лечить-то не надо, но авторитетные клиники не позволяют себе зарабатывать на пациентах, отправляя их на ненужные дополнительные обследования и процедуры. Хороший врач вам сам скажет, на что можно не обращать внимание.
Польза от своевременного чекапа огромна, поскольку в моей области опасные заболевания протекают по большей части бессимптомно – человек начинает что-то замечать, когда болезнь уже находится в серьезной стадии. Поэтому регулярные чекапы однозначно нужны.
С какого возраста их проводить? Я бы сказал, впервые нужно об этом задуматься в 36–40 лет. В этом возрасте человек уже должен понимать, есть ли у него генетическая предрасположенность к раку молочной железы и к раку предстательной железы. Лучше всего завести себе папку для будущих обследований, куда врач сможет вносить рекомендации и корректировать их исходя из образа жизни пациента, ведь очень важный фактор – поведение самого человека, его отношение ко сну, питанию, спорту.
Что касается медицины, то в моей области – урологии – в этом возрасте нужно обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем, проверить свой гормональный профиль и, в частности, уровень тестостерона, а также провести исследование на дефицит витаминов и минералов, ПСА (простатический специфический антиген) для определения рака предстательной железы на ранней стадии, УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы. Эти исследования не кажутся мне чрезмерными.
В диагностике применяется все больше инновационных методов. Сегодня это мультиспиральная компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография, магнитно-резонансная томография. Но это все-таки не первичный скрининг – это более углубленные исследования. Это методики высокого уровня, позволяющие выявлять заболевания, если первичный осмотр позволил их заподозрить. Также активно развивается применение ИИ в медицине – еще десять лет назад такого не было.
Я своим пациентам говорю: мне важно, не что с вами будет через год, а что с вашим здоровьем произойдет через 10, 15, 20 лет. Я их ориентирую на то, чтобы жить до 100 лет – вопросы долголетия для меня очень актуальны. Я недавно был в Японии и придерживаюсь принципов, которые там чрезвычайно распространены: сбалансированное питание с акцентом на рыбу, овощи, фрукты и обязательное ограничение жиров, сахара и вообще калорий до 80 % от того, что вам хочется употребить; активный образ жизни и японское понятие поддержания цели в жизни; умеренность и забота о психическом здоровье, правильные социальные связи. Что касается необходимой всем нам физкультуры, я своим пациентам рекомендую приседания и вставание с пола без помощи рук.
Наталья Колесникова
Пульмонолог-реаниматолог с более чем 10-летним опытом работы в клиниках США
Проведение развернутого лабораторного тестирования без каких-либо показаний, так называемый чекап, который рекламируется множеством клиник как в Казахстане, так и за рубежом, может не только оказаться бесполезным, но даже и навредить. Например, выявятся незначительные отклонения, которые повлекут за собой массу дополнительных обследований, часто инвазивных, которые сами по себе могут приводить к осложнениям, не говоря уже о дополнительных визитах к врачу и стрессе.
Другое дело, если вы обследуетесь исходя из симптомов, которые могут указывать на развитие болезни. Это исследования функций печени и щитовидной железы или профили исследований, рекомендованных при гипертонии или сахарном диабете. Если вас что-то беспокоит, например, бессонница, боли в животе или повышенная утомляемость, лучше всего не назначать чекап самому себе, а обратиться к лечащему врачу. Он выслушает семейную историю болезней, проведет первичное обследование и подскажет, какие именно исследования имеет смысл проводить. Многие из них назначаются и по возрастным показателям. Например, модную сейчас колоноскопию, если нет никаких тревожащих симптомов, расстройств и заболеваний кишечника типа болезни Крона, а также родственников, заболевших раком кишечника в молодом возрасте, имеет смысл проводить в 50 лет, не раньше.
Общие рекомендации для обследований все же есть: некоторые врачи рекомендуют ежегодно сдавать анализы на ВИЧ, гепатит В и С, инфекции, передающиеся половым путем. Женщинам, помимо этого, рекомендуется раз в год посещать гинеколога и маммолога, сдавать мазок на онкоцитологию, делать УЗИ и/или маммографию молочных желез. После 45 лет врачи рекомендуют всем проходить скрининг на рак толстой кишки.
Лучшая стратегия будет в том случае, если ваш лечащий врач расписывает карту всех скринингов (вид исследования, сроки и даты), а не бездумно отправляет на чекапы всего организма. В этой «карте здоровья» обязательно должно быть что-то индивидуальное, то, что учитывает хронические заболевания, собственный или семейный анамнез.
Так называемые точечные чекапы тоже имеют место быть. Они бывают самые разные: спортивные (особенно подходят новичкам) – по результатам обследования рекомендуются вид занятий и допустимый уровень нагрузки в зависимости от состояния организма; стоматологический – комплексная диагностика полости рта, позволяющая не только следить за ее здоровьем, но и держать под контролем возрастные изменения (смещение зубов, стирание эмали, микротрещины и уменьшение десны); неврологический – обследование нервной системы с целью проверки работы мозга, нервов и координации; психологический – профилактическая оценка эмоционального состояния, уровня стресса и ментального благополучия.